Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление дыхания и кровообращения у человека, находящегося в состоянии клинической смерти. Владение навыками СЛР необходимо каждому медицинскому работнику, так как от скорости и правильности действий напрямую зависит жизнь пациента. Когда медработнику необходимо провести легочную реанимацию и что включает в себя алгоритм оказания первой помощи при СЛР– расскажем далее в статье. Также представим Протокол сердечно-легочной реанимации в Казахстане в 2025 году и пошаговый Алгоритм проведения наружного массажа сердца. Скачайте незаменимые шаблоны, ознакомьтесь с наглядными инструкциями прямо сейчас!
Ознакомьтесь подробнее с Протоколом РК (СЛР) – Протоколом Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК от 23 июня 2016 года № 6 «Клинический протокол диагностики и лечения «Внезапная смерть» – в электронной системе «ACTUALIS: Медицина»>>
Скачайте полезные документы:
Сердечно-легочная реанимация (СЛР): протокол РК
Сердечно-легочная реанимация – это комплекс мероприятий, направленных на оживление организма в случае остановки кровообращения и/или дыхания. Своевременное (в течение первых минут) начало реанимационных мероприятий может предотвратить необратимое повреждение мозга и, возможно, наступление биологической смерти.
На сегодня в Казахстане для отработки практических навыков специалистами областных и городских станций скорой помощи по оказанию экстренной медицинской помощи на базе областных и городских ССМП организуются симуляционные кабинеты.
"СЛР у детей" Протокол РК 2025
Внимание! В Казахстане алгоритмы СЛР регламентирует Протокол Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК от 23 июня 2016 года № 6 «Клинический протокол диагностики и лечения «Внезапная смерть».
| Читайте также:
|
К слову, правила оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации в РК регламентирует приказ Минздрава РК от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020.
Восстановительные мероприятия предусмотрены в критических ситуациях, когда происходит прекращение функционирования организма. Немедленное начало сердечно-легочной реанимации, скорость и соблюдение алгоритма определяют её гарантированную эффективность.
Алгоритм проведения СЛР на догоспитальном уровне
Сердечно-легочную реанимацию начинают при признаках клинической смерти:
- отсутствии дыхания,
- сознания,
- рефлексов,
- расширенных зрачков,
- бледности или синюшности кожного покрова.
Необходимо провести непрямой массаж сердца и дефибрилляцию (при необходимости).
Пациент со стенокардией: алгоритм диагностики и обследования. Таблицы и клинический пример
Возьмите в работу алгоритм диагностики и обследования стенокардии от практикующего кардиолога. В статье учли требования рекомендаций Минздрава и актуальные методики Европейского общества кардиологов (ESC).
Читайте подробнее в журнале «Руководитель медицинской организации»>>
В среднем, клиническая смерть длится 4-6 минут, но электротравма, длительная гипертермия, поражение молнией, введение антигипоксантов и антиоксидантов могут продлить время клинической смерти и реанимационных мероприятий до 10-12 минут.
Клиническую смерть провоцирует резкая остановка сердца и дыхания. В первом случае причины могут быть сердечными (инфаркт, нарушение ритма, разрыв аневризмы аорты и др. заболевания) и внесердечными (шок, удушение, электротравма, острая дыхательная недостаточность и т.д.). Остановка дыхания происходит из-за недостатка концентрации кислорода, асфиксии, коллабировании легких и других нарушений дыхательной системы.
Клиническая смерть — обратимый этап смерти, при котором полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма, прекращена деятельность сердца и процесс дыхания.
Скачайте комплектом все НПА по первой и доврачебной помощи>>
Сердечно-легочная реанимация: алгоритм
Медсестры проводят СЛР под руководством врача. Лучше всего, если в СЛР участвуют пять медработников, каждый из которых выполняет действия, которые определил для него врач.
Обучите медсестер базовым реанимационным мероприятиям и убедитесь, что средний медперсонал соответствует всем профессиональным требованиям, чтобы оказать медицинскую помощь при клинической смерти.
Алгоритм действий при коллапсе >>
|
Гость! Что важно знать медсестре:
|
Больной при клинической смерти находится без сознания и не реагирует на боль. Отсутствует пульсация на магистральных артериях. У взрослых и детей старше года проверяйте сонную артерию, у детей младше одного года — бедренную. Дыхание пациента прекращается или становится агональным.
При обнаружении у пациента признаков клинической смерти медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу и начать мероприятия по СЛР.
Научите медсестер делать закрытый массаж сердца (ЗМС) и искусственное дыхание мешком Амбу.
Пошаговый алгоритм действий медсестры при сердечно-легочной реанимации (СЛР)⏩
Алгоритм действий при сердечно-легочной реанимации (СЛР) включает в себя 2 блока: оценку медработником состояния и реанимационные мероприятия:
- в первую очередь, важно определить, жив или мертв пострадавший, окликнув его или похлопав ладонями по щекам;
- далее необходимо прощупать пульс, определить, как его зрачок реагирует на свет, проверить дыхание;
- после этого приступить к восстановлению жизнедеятельности методом Сафара – «правило АВС»:
-
очистка дыхательных путей,
-
восстановление дыхания,
-
поддержка кровообращения.
Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность, запрокинуть голову назад (только не в случае повреждения шейных позвонков). За углы нижней челюсти, двумя руками вытянуть её вперед. Рот и глотку очистить от крови, слизи и рвотных масс салфеткой. Под голову подложить валик, пальцами зажать нос. Далее необходимо сделать 2 вдоха в легкие дыханием «рот в рот». При правильном вдохе грудная клетка должна приподняться. Воздух может попадать в желудок, и чтобы избавиться от него во время выдоха ладонью надавливают на область левого подреберья (голова пострадавшего при этом повернута набок).
При обнаружении у пациента признаков клинической смерти медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу и начать мероприятия по СЛР.
После этого требуется массаж сердечно-легочной реанимации. Грудную клетку освобождают от одежды и наносят прекардиальный удар по грудине. Перед ударом требуется убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и предметов на месте удара (пуговицы, крестика). Мечевидный отросток во избежание его повреждения, закрывают двумя пальцами левой руки. Наносить прекардиальный удар детям младше 7 лет нельзя. После удара ребром сжатого кулака контролируют пульс на сонной артерии.
Если удар не принес результата, приступают к массажу, располагая ладонь на грудину на 3-4 см выше мечевидного отростка, другую руку кладут поверх. Массаж проводят прямыми руками, приподняв пальцы. Собственной массой тела надавливают на грудину 15 (60-30) раз, на глубину 4-5 см. При сердечно-легочной реанимации необходимо первое нажатие сделать плавно, определяя эластичность грудины.
- Мини-практикум: Неотложная помощь детям при анафилактическом шоке
- Терапия «off-label»: как наладить фармконтроль и снизить риски для пациентов. Разъяснения экспертов
- Инсульт в общей врачебной практике
- 12 мифов о первой помощи: как оказывать правильно. Комплект СОПов
- Как действовать руководителю клиники когда врач хочет отказаться от пациента
Когда прекратить или не проводить СЛР
Прекратите реанимационные мероприятия:
- После восстановления у пациента самостоятельной сердечной деятельности и дыхания;
- Если СЛР не показана пациенту, например, у него в анамнезе есть неизлечимое заболевание в терминальной стадии;
- Если появились признаки биологической смерти;
- Если не удалось восстановить жизненно важные функции в течение 30 минут.
Не проводите реанимационные мероприятия:
- Если есть признаки биологической смерти;
- Если клиническая смерть наступила на фоне терминальной стадии неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.
В статье – шесть памяток для медицинских специалистов по экстренной помощи за стенами клиники. Также дадим пошаговые алгоритмы, чтобы оперативно оценить состояние больного на каждом этапе медпомощи до стационара. Наглядные схемы покажут какую помощь оказать в первую очередь и успеть спасти пострадавшего до приезда скорой помощи.
Сердечно-легочная реанимация детей и взрослых
Сердечно-легочная реанимация, осуществляемая одним и двумя лицами
Сердечно-легочная реанимация с учетом физиологических особенностей для взрослых от 8 лет делается двумя руками на нижней половине грудины, циклом – 15 надавливаний: 2 вдувания.
Ребенку возрастом 1-8 лет одной рукой на нижней половине грудины, глубиной надавливания 3 см, циклом – 5 надавливаний: 1 вдувание.
Ребенку младше 1 года надавливания проводятся двумя пальцами на нижней половине грудины, глубиной 2 см, циклом – 5 надавливаний: 1 вдувание.
Пульс проверяют через 3 цикла. СЛР проводят до приезда скорой (но не дольше 25-30 минут) или до восстановления сердцебиения.
Таблица «Перечень приказов по скорой медицинской помощи» >>
Наружный массаж сердца: алгоритм
Последовательность проведения наружного массажа сердца включает в себя:
1) Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие нормального дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.
Пошаговый алгоритм доврачебных реанимационных мероприятий>>
2) Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись над ним, ладонь одной руки установить на нижнюю половину грудины (не давить на верхнюю половину грудины, живот и боковые поверхности грудной клетки). Ладонь второй руки положить поверх первой, взяв пальцы нижней ладони в замок и приподняв пальцы нижней ладони так, чтобы не давить на боковые поверхности грудной клетки. Надавливать на грудную клетку, помогая наклоном своего корпуса.
3) Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на глубину 5-6 см (у детей 4-5 см; у младенцев, примерно на треть от глубины грудной клетки). Частота надавливаний проводится со скоростью 100-120 надавливаний в одну минуту (продолжительность надавливания не более 0,5 секунд, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 секунд).
4) В паузах между надавливаниями руки с грудины не убирать (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.
5) Если оживление производит один человек, то после 30 надавливаний на грудину необходимо сделать 2 искусственных вдоха, затем снова 30 надавливаний и повторить 2 вдоха.
| Читайте также:
|
За минуту необходимо сделать 100-120 надавливаний и 10-12 вдуваний, поэтому темп реанимационных мероприятий бывает высоким. Нельзя прерывать надавливания на грудную клетку более чем на 10 секунд.
6) Если помощь оказывают два и более человек, то соотношение надавливаний на грудную клетку и искусственных вдохов у детей составляет 15:2, после каждых 15 компрессий необходимо сделать 2 искусственных вдоха. У взрослых соотношение остается таким же – 30:2, независимо от того сколько человек оказывает помощь. Рекомендуется сменять компрессора примерно каждые 2 минуты.
Внимание!
Наружный массаж сердца и искусственное дыхание необходимо проводить:
- до появления явных признаков жизни (восстановление сознания, устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца) у пострадавшего;
- до передачи пострадавшего медицинскому персоналу;
- до тех пор, пока есть ресурсы (физические возможности).
Продолжение читайте в журнале "Старшая медицинская сестра">>
- Протокол Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 30.07.2020 № 109 Клинический протокол диагностики и лечения "Анафилактический шок"
- Протокол Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 03.10.2019 № 74 Клинический протокол диагностики и лечения «Реанимация новорожденных детей» (одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения РК от 3 октября 2019 года протокол № 74)
- Протокол Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК от 23.06.2016 № 6 Клинический протокол диагностики и лечения "Внезапная смерть"