Слабительные препараты: роль и принципы назначения при хронических запорах

Как правило, за помощью к врачу больной обращается, когда анамнез заболевания достаточно долгий, и затянулся благодаря безрезультатной терапии разными слабительными средствами.

Слабительные таблетки – это класс лекарственных препаратов, предназначенных для лечения запоров (АТХ код A06). Усиливая перистальтики толстого кишечника, они тормозят обратное всасывание воды в толстом кишечнике.

Слабительные таблетки – принципы лечения запоров

Положительная терапия пациентов с хроническими запорами – работа не одного дня и требует пристального внимания как со стороны специалиста, так и со стороны пациента. 

Основные принципы лечения хронических запоров:

• слабительные средства необходимо назначать в зависимости от ведущего патогенетического механизма запора;

• при осложненном расстройстве моторики можно комбинировать слабительные средства с разными эффектами воздействия;

• слабительные препараты необходимо менять при лечении, в том числе дозировку, чтобы не было привыкания;

• слабительное средство следует приостановить в приеме, изменить ритм, исходя из эффекта после начала приема;

• если отсутствует дефекационный позыв, следует перейти к местному воздействию (слабительные свечи с минеральными маслами, гелевые микроклизмы);

• при проблемах на почве депрессии от запоров лекарство имеет лишь второстепенное значение, тогда как ведущий акцент необходимо сделать на антидепрессантах.

Слабительные препараты - классификация

Перечень оптимальных для применения в клинической практике слабительных препаратов, согласованных ведущими в стране специалистами по направлениям клинической медицины и уполномоченными органами в области здравоохранения, представлен в Национальном лекарственном формуляре Казахстана.

Правильное питание: как усилить эффект лекарств

А. В. ХАНк.м.н., доцент, г. Караганда

В ходе лечения необходимо объяснить пациенту, как составить рацион так, чтобы использовать фармакологические свойства препаратов по максимуму. А побочные явления – снизить или исключить.

Узнать подробнее

Препарат от запора подразделяют на 4 класса, исходя из механизма воздействия:

1. Гидрофильные средства природного происхождения или синтетически модифицированные полисахариды. Расширяют объем кишечного содержимого. Разжижая содержимое кишки и увеличивая внутрипросветное давление, активируют моторику. 

2. Осмотические средства. В составе имеют соли магния, сульфаты и фосфаты, дисахариды, сахароспирты и многоатомные спирты. Они повышают содержание жидкости в массах кала и ускоряют тем самым движение по кишечнику. Результат наблюдается спустя короткий период после употребления (слабительные таблетки быстрого действия).

3. Стимулирующие препараты, в составе имеющие комплекс синтетических средств и растительных препаратов. Кроме стимуляции моторики тонкой кишки оказывают воздействие на транспортные системы слизистой. К ним относятся: поверхностно активные средства (докузат и желчные кислоты), дериваты дифенилметана (фенолфталеин и бисакодил), рицинолеиновая кислота и антрахиноны (сенна и каскара).

4. Смазывающие средства (свечи слабительные, лубриканты, минеральные масла). Не воздействуя на поверхность кишки, но, взаимодействуя со стулом, они вызывают эффект эмульсии. Не показаны для длительной терапии, в том числе как слабительное для детей, из-за нарушения усвоения витаминов и питательных веществ, а также риска возникновения пневмонии у тяжелобольных.

Заключение

Рациональное использование слабительных – важный аспект лечения хронических запоров. Врач должен учитывать причины проблемы, индивидуальные особенности пациента и возможные побочные эффекты. Самолечение может привести к зависимости от препаратов и усугублению симптомов. Поэтому грамотный подход к терапии, включающий коррекцию питания, образа жизни и при необходимости медикаментозную поддержку, остается ключом к успешному решению проблемы.

Читайте больше полезной информации в электронной системе «ACTUALIS: Медицина»

Правовая база в ЭС «ACTUALIS Медицина»

• Приказ Министерства здравоохранения РК от 08.12.2017 № 931 «Об утверждении Казахстанского национального лекарственного формуляра»
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 17.08.2015 № 668 «Об утверждении Правил ввоза на территорию Республики Казахстан лекарственных средств и медицинских изделий и вывоза с территории Республики Казахстан лекарственных средств и медицинских изделий и оказания государственной услуги "Выдача согласования и (или) заключения (разрешительного документа) на ввоз (вывоз) зарегистрированных и не зарегистрированных в Республике Казахстан лекарственных средств и медицинских изделий»
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 18.11.2009 № 736 «Об утверждении Правил проведения экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий»
• Приказ Министерства здравоохранения РК от 03.11.2017 № 808 «Об утверждении Стандарта организации оказания медицинской помощи по клинической фармакологии в Республике Казахстан»

Не нашли ответ на свой вопрос?

Спросите экспертов справочной системы «ACTUALIS: Медицина»

По данному вопросу ничего не найдено

Получить ответ